BULLETIN D’INSCRIPTION
SCULTURE, DESSIN ET PEINTURE

Nom:			hf
E-mail:		Age:

Rue:		Localité
Code postal et localité:
Pays:
Nu méro de téléphone:

Cours:	Sculture Dessin Peinture
Localité:
Pays:
Date du cours:
Pension complète:
Repas:	La diète Végétarien
Date:
Déplacement:

Signature

Vous pouvez également imprimer cette forme et l'envoyer à:

Atelier De Beeltenis
Van Ketwich Verschuurlaan 102
9721 SW Groningen
Le Pays Bas
telefoon: +31 (0)50 542 0739
email: info@atelierdebeeltenis.nl
Vous avez des suggestions? Faites-les nous savoir!